לפעמים אין שקית משמעותית, אין שקע עמוק ואפילו אין כהות בולטת. ובכל זאת, משהו באזור העיניים גורם לפנים להיראות פחות רעננות. כשמסתכלים מקרוב רואים שהעור מתחת לעיניים הפך דק יותר, מקומט יותר ולעיתים מעט "קרפי". קווים קטנים מופיעים גם כשהפנים רגועות, הקונסילר נכנס לתוכם ולעיתים התחושה היא שהעור עצמו איבד מהחלקות שהייתה לו בעבר. במצב הזה השאלה אינה בהכרח איך מוסיפים נפח. לפעמים צריך לדבר דווקא על איכות העור מתחת לעיניים.
למה העור מתחת לעיניים כל כך עדין?
אזור העיניים שונה מאזורים רבים אחרים בפנים. העור בו עדין מאוד, והוא נמצא בתנועה כמעט בלתי פוסקת. אנחנו ממצמצים אלפי פעמים ביום, מחייכים, מכווצים את העיניים ומשנים הבעות. עם השנים מצטרפים לכך תהליכים טבעיים שמתרחשים בעור וברקמות שמתחתיו. לכן אצל חלק מהמטופלים השינוי הבולט הראשון אינו שקית גדולה או שקע עמוק, אלא הופעה הדרגתית של קמטוטים וטקסטורה פחות חלקה.
קמטוטים מתחת לעיניים ושקע מתחת לעיניים הם שתי בעיות שונות – זו הבחנה חשובה מאוד. בשקע מתחת לעין קיימת בעיה של מבנה או נפח. השקע יכול ליצור צל ולגרום לעין להיראות עייפה או כהה. לעומת זאת, כאשר הבעיה המרכזית היא איכות העור, אפשר לעיתים למתוח מעט את העור בעדינות ולראות שהשקע אינו הסיבה העיקרית. הקווים הקטנים והמרקם נשארים.
לכן מילוי שקעים מתחת לעיניים וטיפול שמטרתו לשפר את איכות העור אינם בהכרח אותו הדבר. לפעמים יש גם שילוב בין שתי התופעות, ולכן האבחון הוא חלק מרכזי בתכנון הטיפול.
מה גורם לקמטוטים באזור?
אין גורם אחד בלבד. העור משתנה באופן טבעי עם הגיל, וחשיפה מצטברת לשמש יכולה לתרום לשינויים במרקם ובמראה העור. גם גנטיקה, הבעות חוזרות, עישון ומאפיינים אישיים של העור עשויים להשפיע. בנוסף, אזור העיניים נמצא בתנועה מתמדת. כל חיוך ומצמוץ מקפלים שוב את אותו עור עדין. לכן אצל חלק מהאנשים מתחילים להופיע קווים עדינים יחסית מוקדם, גם בלי שקיות משמעותיות.
למה לא תמיד נכון פשוט להוסיף חומצה היאלורונית?
כאשר מטופלים רואים קמט, קל לחשוב שהפתרון הוא "למלא אותו". אבל חומר מילוי מיועד למטרה שונה מטיפול שמכוון לאיכות העור. אם קיימת ירידה בנפח או שקע אנטומי, חומר מילוי עשוי להיות חלק מהאפשרויות שהרופא ישקול. לעומת זאת, אם הבעיה העיקרית היא עור דק עם קמטוטים שטחיים, הוספת נפח אינה בהכרח הדרך הנכונה להתמודד עם מה שמפריע למטופל. יתרה מכך, אזור העיניים דורש זהירות מיוחדת. ה-FDA מזהיר כי להזרקות חומרי מילוי קיימים סיכונים שכיחים כמו נפיחות, אודם, כאב ושטפי דם, וכן סיכון נדיר אך חמור של הזרקה לא מכוונת לכלי דם. לכן אין מקום לגישה של "יש קמט, מוסיפים חומר".
אז מה כן עושים כאשר הבעיה היא איכות העור?
כאן נכנסת לתמונה משפחה אחרת של טיפולים אסתטיים, שמטרתם אינה בהכרח ליצור נפח חדש אלא לשפר את המראה והמרקם של העור. במרפאה של ד"ר עודד רודניצקי קיימים, בין היתר, טיפולים מסוג סקין בוסטר וכן טיפולי פולינוקלאוטידים, בהתאם להתאמה למטופל ולמטרת הטיפול. מחקר אקראי כפול סמיות שבחן טיפולי פולינוקלאוטידים לעומת חומצה היאלורונית באזור שסביב העיניים מצא שיפור במדדים של הצערת האזור בשתי הקבוצות, אם כי מדובר בתחום שבו סוג הטיפול והראיות משתנים בין המוצרים והטכניקות. לכן המטרה אינה לבחור טיפול לפי השם הטרנדי ביותר, אלא להבין מה בדיוק רוצים לשפר.
ומה לגבי "זרע סלמון" מתחת לעיניים?
השם "זרע סלמון" הפך בשנים האחרונות לכינוי פופולרי לטיפולים המבוססים על פולינוקלאוטידים. המטרה בטיפולים האלה שונה ממילוי קלאסי של שקע. הם משמשים בגישות מסוימות לשיפור מאפיינים של איכות העור באזור העדין שסביב העיניים, ולכן יכולים לעלות כאפשרות כאשר הבעיה היא קמטוטים וטקסטורה ולא חוסר נפח משמעותי. באתר המרפאה קיים מידע נוסף על הזרקת פולינוקלאוטידים ועל השימושים האפשריים שלהם באזור העיניים.
ומה אם הקמטוטים מופיעים בעיקר בזמן חיוך?
כאן שוב צריך להפריד בין שתי תופעות. אם העור נראה יחסית חלק כאשר הפנים במנוחה, אבל בזמן חיוך מופיעים קווים בולטים בעיקר בצדי העין, ייתכן שחלק משמעותי מהבעיה הוא קמטי הבעה. במקרה כזה הרופא עשוי לשקול טיפול שמכוון לפעילות השרירים ולא דווקא לאיכות העור. זו הסיבה שאין "טיפול אחד לאזור העיניים". אצל אדם אחד הבעיה המרכזית היא עור דק. אצל אחר מדובר בקמטי הבעה. אצל אדם שלישי יש שקע עמוק, ואצל הרביעי קיים שילוב של מספר גורמים.
האם גם שקיות מתחת לעיניים יכולות להופיע יחד עם עור מקומט?
בהחלט יכול להיות מצב שבו קיימות מספר תופעות באותו אזור. מטופל יכול לסבול משקיות מתחת לעיניים ובמקביל גם מעור דק ומקומט. טיפול בשקע יכול לשפר את המעבר בין העפעף ללחי, אבל הוא לא בהכרח מטפל בכל הקמטוטים שנמצאים על פני העור. בדיוק מסיבה זו חשוב לא להסתפק בתיאור כללי כמו "אני רוצה לסדר את העיניים". צריך לפרק את התמונה לגורמים.
איך יודעים מה באמת צריך לטפל?
בבדיקה מקצועית מסתכלים על אזור העיניים גם כשהפנים במנוחה וגם בזמן חיוך והבעה. בוחנים האם קיים שקע, האם יש בלט של רקמה, מה מצב העור, האם הקווים מופיעים בתנועה בלבד, האם קיימת כהות ומהו מבנה הפנים שמסביב לעין. רק לאחר שמבינים מה יוצר את המראה שמפריע למטופל אפשר לבחור טיפול מתאים. לפעמים התשובה היא מילוי. לפעמים טיפול באיכות העור. לפעמים טיפול בקמטי הבעה. ולפעמים שילוב עדין בין כמה גישות. לא תמיד צריך "להעלים" את הקמטוטים אזור העיניים אמור לזוז. הוא חלק מהחיוך, מהצחוק ומההבעות שלנו. המטרה של רפואה אסתטית טובה אינה ליצור עור שנראה מלאכותי או למחוק כל קו קטן. המטרה היא לשפר את מה שמפריע תוך שמירה על האופי הטבעי של הפנים. כאשר הבעיה היא עור דק וקמטוטים, התוצאה הרצויה היא בדרך כלל אזור שנראה רענן ואיכותי יותר, ולא כזה שנראה כאילו עבר טיפול. אם אתם מרגישים שהעור מתחת לעיניים השתנה ואינכם בטוחים אם מדובר בשקע, שקית, קמטי הבעה או באיכות העור עצמו, השלב הראשון הוא אבחון של האזור והתאמת הטיפול למבנה ולמצב העור האישי.
המידע במאמר נועד למידע כללי ואינו מהווה תחליף לבדיקה או לייעוץ רפואי אישי.
